Unité déclarante
1. Veuillez indiquer quel type de société ce rapport couvre.
- Une société individuelle
- Une partie d'une société
- Une famille consolidée de sociétés
- Autre (Précisez)
2. L'unité déclarante fait-elle partie d'une consolidation canadienne?
- Oui
- Non
3. L'unité déclarante détient-elle des titres de participation dans des partenariats privés ou coentreprises?
- Oui
- Non
4. Indiquez quelles normes comptables ont été employées par l'unité déclarante pour compléter ce questionnaire.
- Normes internationales d'information financière (IFRS)
- Normes comptables pour sociétés privées (NCECF)
- Principes comptables généralement reconnus aux États-Unis (PCGR)
- Autre (précisez)
5. Indiquez la devise utilisée pour compléter ce questionnaire.
- Dollars canadien
- Dollars américain
6. Pour la période de déclaration se terminant en (#) quelles sont les dates de début et de fin pour cette entreprise?
- Du : AAAA-MM-JJ au AAAA-MM-JJ
Actif
7. Déclarez vos actifs
- Encaisses et dépôts – monnaie canadienne
- Encaisses et dépôts – devise étrangère
- Comptes débiteurs
- Provision pour pertes de crédit des comptes débiteurs
- Placements et créances des sociétés mères, filiales et sociétés affiliées ─ actions et capitaux propres
- Au Canada
- À l'extérieur du Canada
- Placements et créances des sociétés mères, filiales et sociétés affiliées ─ bénéfices non répartis
- Au Canada
- À l'extérieur du Canada
- Placements et créances des sociétés mères, filiales et sociétés affiliées ─ actif net des bureaux à l'étranger
- Placements et créances des sociétés mères, filiales et sociétés affiliées ─ créances provenant des sociétés affiliées
- Au Canada
- À l'extérieur du Canada
- Placements canadiens dans des sociétés non affiliées ─ titres de créance émis par le gouvernement du Canada
- Échéance inférieure à un an
- Échéance d'un an ou plus
- Placements canadiens dans des sociétés non affiliées ─ titres de créance émis par des administrations provinciales et municipales
- Échéance inférieure à un an
- Échéance d'un an ou plus
- Placements canadiens dans des sociétés non affiliées ─ titres de créance émis par des sociétés, des fiducies ou d'autres organisations
- Échéance inférieure à un an
- Échéance d'un an ou plus
- Placements canadiens dans des sociétés non affiliées ─ actions de sociétés, unités de fonds ou de fiducies et autres participations
- Cotées en bourse
- Autres participations
- Placements canadiens dans des sociétés non affiliées ─ autres placements
- Placements étrangers dans des sociétés non affiliées ─ titres de créance
- Échéance inférieure à un an
- Échéance d'un an ou plus
- Placements étrangers dans des sociétés non affiliées ─ autres placements
- Instruments dérivés ─ actif
- Conventions de reventes
- Prêts hypothécaires aux sociétés non affiliées ─ garantis par des biens immobiliers au Canada
- Résidentiels ─ aux particuliers et entreprises non constituées en sociétés de capitaux
- Résidentiels ─ aux autres organisations
- Non résidentiels ─ aux particuliers et aux entreprises non constituées en société de capitaux
- Non résidentiels ─ aux autres organisations
- Prêts hypothécaires aux sociétés non affiliées ─ garantis par des biens immobiliers à l'extérieur du Canada
- Prêts hypothécaires aux sociétés non affiliées ─ provisions cumulées pour pertes de crédit attendues
- Marges de crédit hypothécaires
- Prêts non hypothécaires aux sociétés non affiliées
- Titulaires de police
- Aux autres organisations
- Prêts non hypothécaires aux sociétés non affiliées ─ provisions cumulées pour pertes de crédit attendues
- Immobilisations
- Terrains et actif amortissables
- Immeubles de placement ─ canadiens
- Immeubles de placement ─ étrangers
- Dépréciation cumulée
- Les frais d'acquisition reportés afférents aux polices
- Réassureurs actifs
- Actifs incorporels
- aa.1 Achalandage
- aa.2 Autres actifs incorporels
- aa.3 Amortissement cumulé
- ab. Actif cumulé au titre du régime de retraite
- ac. Impôts différés ─ actifs
- ad. Actifs nets de fonds distincts
- ae. Tous les autres éléments d'actif
- Précisez tous les éléments importants dans les autres actifs
- af. Autres provisions pour pertes de crédit attendues
Total des actifs
Passif et capitaux propres
8. Déclarez vos passifs.
- Sommes déposées auprès des titulaires de polices
- Sinistres impayés et frais de règlement.
- Provisions techniques
- Contrats d'assurance
- Contrats de placement
- Primes d'assurance et prestations de rente reçues à l'avance
- Provisions pour les participations des titulaires de police et aux ristournes d'expérience
- Comptes créditeurs
- Impôts exigibles
- Sommes dues aux sociétés affiliées
- Au Canada
- À l'extérieur du Canada
- Emprunts auprès de sociétés non affiliées ─ prêts hypothécaires
- Résidentiels
- Non résidentiels
- Emprunts auprès de sociétés non affiliées ─ prêts non hypothécaires et découverts
- Auprès de prêteurs canadiens ─ banques
- Auprès de prêteurs canadiens ─ caisses d'épargne
- Auprès de prêteurs canadiens ─ autres prêteurs au Canada
- Auprès de prêteurs étrangers
- Emprunts auprès de sociétés non affiliées ─ titres de créance
- Échéance inférieure à un an
- Échéance d'un an ou plus
- Emprunts auprès de sociétés non affiliées ─ autres emprunts
- Titres de participation ─ passif
- Instruments dérivés ─ passif
- Obligations sous conventions de rachat
- Passif cumulé au titre du régime de retraite
- Avantages complémentaires de retraite
- Montants dus au titre du régime de retraite du personnel
- Passifs de fonds distinct
- Impôts différés ─ passif
- Le solde non amorti des gains (pertes) reportés à l'égard de placements
- Tous les autres passifs
- Précisez tous les éléments importants dans les autres passifs
Total du passif
9. Déclarez vos capitaux propres.
- Capital-actions
- Actions privilégiées
- Actions ordinaires
- Surplus d'apport
- Cumul des autres éléments du résultat étendu
- Participation sans contrôle
- Bénéfices non répartis/compte du siège social
- Affectés
- e.2 Non affectés
Solde de clôture
Total des capitaux propres
Total du passif et total des capitaux propres
10. Déclarez vos bénéfices non répartis non affectés.
- Bénéfices non répartis non affectés
- Solde d'ouverture
- Bénéfices nets (pertes nettes) pour la période en cours
- Transferts provenant (de/vers) autres comptes
- a.4 Tous les autres ajouts (déductions)
- Précisez tous les éléments importants dans les autres ajouts (déductions)
- Dividendes déclarés
- Espèces ─ actions privilégiées
- Espèces ─ actions ordinaires
- Autres dividendes
Solde de clôture
État des résultats
11. Quelle période couvre cette déclaration de l'état des résultats?
- Du : AAAA-MM-JJ au AAAA-MM-JJ
12. Déclarez vos revenus.
- Primes nettes
- Revenus d'intérêts ─ sources canadiennes
- Titres de créances
- Créances provenant des sociétés affiliées
- Hypothèques
- Autres revenus d'intérêts
- Revenus d'intérêts de sources étrangères
- Dividendes
- Sociétés canadiennes
- Sociétés étrangères
- Revenus de location
- Gains et pertes ─ Ajustements à la juste valeur
- Réalisés
- Non réalisés
- Gains et pertes ─ Devise étrangère
- Réalisés
- Non réalisés
- Tous les autres revenus
- Précisez tous les éléments importants dans les autres revenus
Total des revenus
13. Déclarez vos dépenses.
- Prestations versées et payées au titulaire de police/certificat
- Commissions
- Bénéfices cédés
- Hausse (baisse) des provisions techniques
- Accroissement (réduction) de valeur des provisions techniques
- Autres hausses (baisses) de provisions techniques
- Dividendes et ristournes d'expérience aux titulaires de polices et de certificats
- Montants payés durant la période en cours
- Estimation de la hausse (baisse) de la provision
- Salaires et traitements
- Partie patronale des avantages sociaux des employés
- Charges de retraite
- Coût de service actuel
- Autres charges de retraite
- Options d'achat d'actions portées aux dépenses
- Impôts indirects
- Dépréciation et amortissement
- Dépréciation
- Amortissement ─ actifs incorporels
- Amortissement ─ autre
- Dépenses pour logiciels, recherche et développement, prospection et évaluation
- Pertes de valeur
- Pertes de crédit des comptes débiteurs
- Autres provisions pour perte de valeur
- Frais d'intérêt
- Titres de créance
- Montants dûs aux sociétés affiliées
- Hypothèques
- Autres frais d'intérêt
- Dividendes versés sur des titres de participation classés comme passif
- Dons de bienfaisance
- Toutes les autres dépenses
- Précisez tous les éléments importants dans les autres dépenses
Total des dépenses
Revenu
14. Déclarez les détails de certains comptes.
- Bénéfices (pertes) avant impôts sur le revenu
- Impôt exigible de l'exercice
- Charge d'impôt différée
- Bénéfices (pertes) après impôts sur le revenu
- Capitaux propres dans les sociétés affiliées non consolidées
- Bénéfices nets (pertes nettes)
- Attribuables aux participations ne donnant pas le contrôle
- Attribuables aux actionnaires
- Autres éléments du résultat étendu
- Éléments qui ne seront pas reclassés dans les bénéfices nets
- Éléments pouvant être reclassés ultérieurement dans les bénéfices nets
- Reclassement des pertes (gains) réalisés dans les bénéfices nets
- Impôts sur le revenu
- Éléments du résultat étendu
- Attribuables aux participations ne donnant pas le contrôle
- Attribuables aux actionnaires
- Résultat net des établissements à l'étranger
Déclaration de certains comptes
15. Déclarez les primes par secteurs.
- Primes ─ primes directes
- Vie
- Versements périodiques ou rente
- Accident et maladie
- Propriété et sinistre
- Autre
- Primes ─ primes acceptées
- Vie
- Versements périodiques ou rente
- Accident et maladie
- Propriété et sinistre
- Autre
- Primes ─ primes cédées
- Vie
- Versements périodiques ou rente
- Accident et maladie
- Propriété et sinistre
- Autre
- Prestations versées et payées au titulaire de police/certificat ─ primes directes
- Vie
- Versements périodiques ou rente
- Accident et maladie
- Propriété et sinistre
- Autre
- Prestations versées et payées au titulaire de police/certificat ─ primes acceptées
- Vie
- Versements périodiques ou rente
- Accident et maladie
- Propriété et sinistre
- Autre
- Prestations versées et payées au titulaire de police/certificat ─ primes cédées
- Vie
- Versements périodiques ou rente
- Accident et maladie
- Propriété et sinistre
- Autre
16. Déclarez le nombre de polices en vigueur selon le secteur d'affaires.
- Vie
- Versements périodiques OU rente
- Accident et maladie
- Propriété et sinistre
- Autre
17. Déclarez les détails de certains comptes.
- Dividendes selon la méthode de mise en équivalence
- Dividendes canadiens
- Dividendes étrangers
- Actifs titrisés ─ reconnus
- Cartes de crédit
- Hypothèques
- Autres actifs
- Actifs titrisés ─ non reconnus
- Cartes de crédit
- Hypothèques
- Autres actifs
- Dépenses capitalisées pour les logiciels, la recherche et le développement
18. Répartissez les changements aux actifs et passifs sélectionnés.
- Placements et créances des sociétés mères, filiales et les sociétés affiliées
- Solde d'ouverture
- Net (achats-ventes ou émissions-remboursements et autres changements)
- Ajustements à la juste valeur et ajustements liés aux variations du taux de change
- a.4 Autres ajustements
- Solde de clôture
- Gains et pertes réalisés
- Placements canadiens et étrangers dans des sociétés non affiliées ─ titres de créance
- Solde d'ouverture
- Net (achats-ventes ou émissions-remboursements et autres changements)
- Ajustements à la juste valeur et ajustements liés aux variations du taux de change
- b.4 Autres ajustements
- Solde de clôture
- Gains et pertes réalisés
- Placements canadiens et étrangers dans des sociétés non affiliées ─ actions de sociétés, unités de fonds ou de fiducies et autres participations
- Solde d'ouverture
- Net (achats-ventes ou émissions-remboursements et autres changements)
- Ajustements à la juste valeur et ajustements liés aux variations du taux de change
- c.4 Autres ajustements
- Solde de clôture
- Gains et pertes réalisés
- Placements canadiens et étrangers dans des sociétés non affiliées ─ autres placements
- Solde d'ouverture
- Net (achats-ventes ou émissions-remboursements et autres changements)
- Ajustements à la juste valeur et ajustements liés aux variations du taux de change
- d.4 Autres ajustements
- Solde de clôture
- Gains et pertes réalisés
- Prêts hypothécaires aux sociétés non affiliées
- Solde d'ouverture
- Net (achats-ventes ou émissions-remboursements et autres changements)
- Ajustements à la juste valeur et ajustements liés aux variations du taux de change
- e.4 Autres ajustements
- Solde de clôture
- Gains et pertes réalisés
- Marges de crédit hypothécaires
- Solde d'ouverture
- Net (achats-ventes ou émissions-remboursements et autres changements)
- Ajustements à la juste valeur et ajustements liés aux variations du taux de change
- f.4 Autres ajustements
- Solde de clôture
- Gains et pertes réalisés
- Prêts non hypothécaires aux sociétés non affiliées
- Solde d'ouverture
- Net (achats-ventes ou émissions-remboursements et autres changements)
- Ajustements à la juste valeur et ajustements liés aux variations du taux de change
- g.4 Autres ajustements
- Solde de clôture
- Gains et pertes réalisés
- Immobilisations ─ Terrains et actifs amortissables
- Solde d'ouverture
- Net (achats-ventes ou émissions-remboursements et autres changements)
- Ajustements à la juste valeur et ajustements liés aux variations du taux de change
- h.4 Autres ajustements
- Solde de clôture
- Gains et pertes réalisés
- Immobilisations ─ Immeubles de placement
- Solde d'ouverture
- Net (achats-ventes ou émissions-remboursements et autres changements)
- Ajustements à la juste valeur et ajustements liés aux variations du taux de change
- i.4 Autres ajustements
- Solde de clôture
- Gains et pertes réalisés
- Actifs incorporels
- Solde d'ouverture
- Net (achats-ventes ou émissions-remboursements et autres changements)
- Ajustements à la juste valeur et ajustements liés aux variations du taux de change
- j.4 Autres ajustements
- Solde de clôture
- Gains et pertes réalisés
- Autres actifs
- Solde d'ouverture
- Net (achats-ventes ou émissions-remboursements et autres changements)
- Ajustements à la juste valeur et ajustements liés aux variations du taux de change
- k.4 Autres ajustements
- Solde de clôture
- Gains et pertes réalisés
- Emprunts ─ Titres de créance
- Solde d'ouverture
- Net (achats-ventes ou émissions-remboursements et autres changements)
- Ajustements à la juste valeur et ajustements liés aux variations du taux de change
- l.4 Autres ajustements
- Solde de clôture
- Gains et pertes réalisés
- Autres passifs
- Solde d'ouverture
- Net (achats-ventes ou émissions-remboursements et autres changements)
- Ajustements à la juste valeur et ajustements liés aux variations du taux de change
- m.4 Autres ajustements
- Solde de clôture
- Gains et pertes réalisés
- Instruments dérivés (actif et passif)
- Solde d'ouverture
- Net (achats-ventes ou émissions-remboursements et autres changements)
- Ajustements à la juste valeur et ajustements liés aux variations du taux de change
- n.4 Autres ajustements
- Solde de clôture
- Gains et pertes réalisés