Vidéo - Cohortes santé et environnement du recensement canadien (Cohortes SERCan) : Création d'un nouveau programme de surveillance de la santé - Transcription vidéo
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Bonjour! Aujourd'hui, j'aimerais vous parler d'un nouveau programme de surveillance de la santé à Statistique Canada : Les Cohortes santé et environnement du recensement canadien, connues sous le nom de Cohortes SERCan.
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Les Cohortes SERCan sont des ensembles de données basés sur la population qui excluent les résidents d'établissements institutionnels au moment du recensement et qui sont couplés à différents résultats de santé. À l'heure actuelle, ces résultats comprennent la mortalité, l'hospitalisation et le cancer.
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Les Cohortes SERCan ont été créées principalement pour combler les lacunes dans les données. D'une part, les bases de données administratives nationales sur la santé contiennent des renseignements détaillés sur les résultats en matière de santé d'une personne, mais peu de renseignements sur cette personne mis à part des données démographiques de base. D'autre part, les bases de données du questionnaire détaillé du recensement contiennent des renseignements socioéconomiques et ethnoculturels détaillés sur les personnes dénombrées, mais elles contiennent peu de renseignements sur leur santé, voire pas du tout.
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Le couplage de ces sources de données pour créer les Cohortes SERCan nous permet d'examiner les résultats en matière de santé des Canadiens selon de nombreuses caractéristiques, notamment le revenu, le niveau de scolarité, la profession, la langue, l'origine ethnique, le statut d'immigrant, et la population des Premières Nations, des Métis et des Inuits.
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Cinq Cohortes SERCan sont actuellement utilisées et accessibles aux utilisateurs au moyen du Réseau canadien des centres de données de recherche. Elles correspondent aux cinq années de recensement de 1991 à 2011. Comme vous pouvez l'imaginer, les Cohortes SERCan représentent une riche source de données qui peuvent être utilisées pour mesurer et examiner les inégalités en matière de santé à l'échelle des dimensions socioéconomiques et ethnoculturelles dans le temps et l'espace. Elles peuvent également servir à examiner les effets de l'exposition à des facteurs environnementaux sur la santé humaine.
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Les Cohortes SERCan sont établies en appliquant une série de critères d'inclusion aux personnes qui sont dénombrées dans le cadre du Recensement de la population. Ces critères sont les suivants : la personne doit vivre au Canada et hors institution le jour du recensement. Ensuite, seuls les enregistrements qui sont couplés au Dépôt d'enregistrements dérivés sans doublon et dont le décès survient après le jour du recensement sont inclus. Une fois le couplage terminé, les renseignements identificateurs sont retirés des enregistrements afin d'assurer la confidentialité et la protection des renseignements personnels, comme l'exige la Loi sur la statistique. En fin de compte, chaque Cohorte SERCan se compose des personnes qui répondent aux critères d'inclusion et qui sont aussi des répondants au questionnaire détaillé du recensement. Il est important de noter que l'application du poids de la cohorte permet d'obtenir des estimations représentatives de la population excluant les résidents d'établissements institutionnels vivant au Canada au moment du recensement.
Passons maintenant en revue certains des attributs et des sources de données qui composent les Cohortes SERCan.
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La taille des Cohortes SERCan est importante. Le nombre de membres varie de 2,6 millions dans la Cohorte de 1991 à 6,5 millions dans la Cohorte de 2011. Les Cohortes SERCan sont donc une excellente source de données permettant d'examiner des résultats rares en matière de santé et des petits groupes de population.
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L'âge au niveau de référence varie de 25 ans ou plus dans la Cohorte SERCan de 1991 à tout âge à compter de la Cohorte de 2006. Il faut tenir compte de cette information si l'on souhaite examiner les tendances au fil du temps.
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La Base canadienne de données sur les décès de la Statistique de l'état civil est une source de données administratives qui recueille annuellement des renseignements auprès de tous les registres provinciaux et territoriaux de l'état civil sur tous les décès enregistrés au Canada. La base de données comprend des renseignements comme l'âge au moment du décès, la date du décès et la cause du décès. Pour chaque Cohorte SERCan, les données sur la mortalité sont accessibles chaque année à partir de l'année du recensement jusqu'en 2016.
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Le Registre canadien du cancer a été établi en 1992 et est axé sur la personne et sur la population. Il comprend des données recueillies annuellement par chaque registre provincial et territorial du cancer. La base de données comprend des renseignements tels que le diagnostic de cancer primaire, les caractéristiques du cancer diagnostiqué et l'âge au moment du diagnostic. Les données du Registre canadien du cancer sont accessibles chaque année de 1992 à 2015 pour chaque Cohorte SERCan. Il est important de noter qu'à partir de 2011, le registre ne comporte aucun cas de cancer du Québec.
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La Base de données sur les congés des patients – connue sous le nom de BDCP – saisit des renseignements administratifs, cliniques et démographiques sur les congés des patients hospitalisés, y compris les décès, les congés et les transferts. Certaines provinces et certains territoires utilisent également la BDCP pour saisir l'information sur les chirurgies d'un jour. Cette base de données comprend des renseignements tels que les dates d'admission et de congé, la durée du séjour, les procédures et le diagnostic. Les données de la BDCP sont accessibles de 2000 à 2017 pour les Cohortes SERCan de 2006 et 2011 seulement. Il est important de noter que le Québec est exclu de la BDCP et que les données du Nunavut ne sont pas accessibles pour la période de 2002 à 2003.
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Le Système national d'information sur les soins ambulatoires – connu sous le nom de SNISA – contient des données sur tous les soins ambulatoires hospitaliers et communautaires liés à la chirurgie d'un jour, aux cliniques externes et communautaires et aux services des urgences. La base de données comprend des renseignements comme l'âge au moment de l'admission et le diagnostic en salle d'urgence. Les données du SNISA sont accessibles chaque année de 2002 à 2018 pour les Cohortes SERCan de 2006 et 2011 seulement. Il est important de noter que le SNISA n'inclut pas le Québec et que l'information n'est pas complète pour certaines années dans certaines provinces et certains territoires.
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Les codes postaux annuels des adresses postales des membres de la cohorte âgés de 15 ans ou plus sont accessibles de 1981 à 2016 pour toutes les Cohortes SERCan. Alors que les Cohortes antérieures avaient au moins un code postal annuel associé à chaque enregistrement, ce n'est pas le cas des Cohortes plus récentes et ce, pour deux raisons. Premièrement, les Cohortes SERCan de 2006 et de 2011 comprennent des membres âgés de moins de 15 ans et, deuxièmement, seuls ceux qui ont accepté que leurs renseignements soient couplés à leur dossier fiscal lors du Recensement de 2006 et de l'Enquête nationale auprès des ménages de 2011 pouvaient avoir un code postal annuel dans leur dossier.
Il est à noter qu'un code postal peut manquer pour certaines années, mais en général, le but de ce fichier est de permettre aux utilisateurs de suivre la mobilité d'une personne d'une année à l'autre.
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Les Cohortes SERCan comportent plusieurs caractéristiques importantes que les utilisateurs doivent garder à l'esprit. Comme nous l'avons mentionné précédemment, ils ne comprennent que la population excluant les résidents d'établissements institutionnels vivant au Canada le jour du recensement. L'utilisation du poids de la cohorte fourni avec chaque Cohorte SERCan garantit que les estimations sont représentatives de cette population dans son ensemble et pas seulement des personnes incluses dans chaque Cohorte SERCan. L'utilisation des poids bootstrap garantit que la variance appropriée est calculée pour toutes les estimations. Les utilisateurs créent leurs propres fichiers analytiques en assemblant les fichiers de composantes dont ils ont besoin à l'aide des clés de couplage communes qui sont fournies; par ailleurs, des métadonnées sont accessibles pour chacun des fichiers de composantes et chaque année de Cohortes SERCan comporte également un guide d'utilisation.
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Les Cohortes SERCan présentent de nombreux points forts. Toutes les caractéristiques et tous les résultats sont couplés au niveau de la personne. Une méthodologie de couplage cohérente est utilisée pour toutes les Cohortes SERCan afin que les tendances au fil du temps au sein des Cohortes et entre ces dernières puissent être examinées. Les codes postaux annuels permettent aux utilisateurs d'associer à chaque cohorte des variables écologiques ou géographiques qui varient dans le temps.
Au fur et à mesure que de nouvelles années de données administratives ou que de nouvelles sources de données administratives sont ajoutées au Dépôt d'enregistrements dérivés, les Cohortes SERCan peuvent être mises à jour pour prolonger les périodes de suivi et pour inclure de nouvelles sources de données.
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Les Cohortes SERCan peuvent être utilisées de multiples façons. Il est possible d'examiner les résultats en matière de santé de divers groupes de population comme les peuples autochtones et les immigrants; d'examiner les résultats en matière de santé selon le statut socioéconomique comme le revenu, le niveau de scolarité et la profession; d'examiner les résultats en matière de santé au sein de professions, de groupes professionnels et pour des caractéristiques professionnelles précises; ainsi que de mesurer les effets de l'environnement sur la santé comme la pollution atmosphérique et la verdure.
Depuis 2008, on a publié plus de 65 articles scientifiques évalués par les pairs sur les Cohortes SERCan. Voici quelques exemples de recherches récentes fondées sur les Cohortes SERCan qui ont été publiées ou qui le seront bientôt.
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Ce premier exemple est une étude qui a fait appel à quatre Cohortes SERCan de 1996 à 2011 pour examiner les tendances liées à l'espérance de vie chez les Premières Nations, les Métis et les Inuits au fil du temps.
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Une autre étude a utilisé les cinq Cohortes SERCan pour examiner les tendances au fil du temps en matière d'inégalités de mortalité liées à l'éducation et au revenu chez les adultes.
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La Cohorte SERCan de 2011 a été couplée à cinq années de données sur les hospitalisations afin d'examiner les taux d'hospitalisation attribuables aux empoisonnements aux opioïdes, selon des caractéristiques comme l'appartenance à une minorité visible, le niveau de scolarité, le revenu et la situation d'activité.
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Cette étude a utilisé le fichier annuel des codes postaux pour coupler les données sur l'exposition à la pollution atmosphérique et les caractéristiques écologiques, comme la taille des centres de population, à la Cohorte SERCan de 2001, afin d'examiner le lien avec la mortalité.
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Enfin, cette étude a également utilisé le fichier annuel des codes postaux pour coupler les données sur l'exposition au rayonnement ultraviolet à la Cohorte SERCan de 1991 afin d'examiner son association avec le mélanome.
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Certains des facteurs à prendre en compte lors de l'utilisation des Cohortes SERCan comprennent les exclusions de sa population, principalement le fait que les personnes vivant dans des institutions le jour du recensement sont exclues des Cohortes. Par conséquent, les données des Cohortes SERCan représentent une population en meilleure santé que la population générale.
Les ensembles de données des Cohortes SERCan sous-estiment considérablement la mortalité infantile, car le décès d'environ les trois quarts des nourrissons se produit dans les 28 premiers jours. Cela rend le dénombrement par recensement incertain. Par conséquent, l'espérance de vie à la naissance ne peut être estimée de façon fiable à l'aide des Cohortes SERCan.
Les caractéristiques du recensement ne sont recueillies qu'au moment du recensement et peuvent ne pas refléter le profil socioéconomique d'une personne au cours de sa vie.
Aucune information concernant la santé de référence (à l'exception des limitations d'activité) ou les facteurs de risque comportementaux comme le tabagisme n'est recueillie. Toutefois, certains projets de Cohortes SERCan ont appliqué des techniques d'ajustement indirect au niveau de la population et de la personne en utilisant les données de l'Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes pour tenter de rendre compte de cette situation.
Les années des diverses bases de données administratives sur la santé ne sont pas toutes accessibles pour toutes les provinces et tous les territoires, et il peut y avoir des différences de qualité des données selon les provinces et les territoires.
Enfin, si l'analyse de l'ensemble des années des Cohortes SERCan est intéressante, il est important de tenir compte des changements survenus au fil du temps dans le recensement lui-même, y compris son mode de collecte, du fait que l'Enquête nationale auprès des ménages de 2011 était volontaire plutôt qu'obligatoire et que certaines variables du recensement peuvent ne pas être accessibles pour une année donnée ou avoir été modifiées avec le temps.
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Comment peut-on accéder aux Cohortes SERCan? Les utilisateurs ont accès aux Cohortes SERCan au moyen du Réseau canadien des centres de données de recherche. Le site Web de Statistique Canada fournit l'information dont vous avez besoin, y compris les Cohortes qui sont actuellement accessibles dans les centres de données de recherche, la façon de demander l'accès à ces données, ainsi qu'une liste des projets approuvés au cours des 12 derniers mois qui utilisent les Cohortes SERCan.
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Si vous désirez obtenir de plus amples renseignements sur les Cohortes SERCan, veuillez envoyer un courriel à Statistique Canada à l'adresse que vous voyez à l'écran. (statcan.had-das-das-had.statcan@canada.ca)
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